(서식1)

개인 봉사활동 계획서		결재	담임	부장	교감	교장
인적 사항	정명고등학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간	20 년 월 일부터 20 년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
주관 기관
활동 장소
봉사 영역	이웃돕기활동( ) 환경보호활동( ) 캠페인활동( )
활동 내용
위와 같이 봉사활동을 하고자 계획서를 제출합니다. 20 년 월 일 학생 성명 : (서명) 정명고등학교장 귀하

(서식2)

학교교육계획에 의한 단체봉사활동 확인서
단체봉사 구분			학교교육과정(정규교육과정) 내 봉사활동 ( ) / 학교교육과정 외의 봉사활동 ( )
인적사항			정명고등학교 학년 반 성명 : ○○○ 외 명(총 명)
봉사활동 기간			20 년 월 일부터 20 년 월 일까지
봉사활동 기관			정명고등학교					기관 연락처
봉사영역			이웃돕기활동( ) 환경보호활동( ) 캠페인활동( )
활동 장소			정명고등학교
활동 내용
봉사활동 참여자 명단
학년	반	번호		성명	인정시간	학년	반		번호	성명	인정시간
위 학생들은 위와 같이 단체봉사활동에 참여하였으며 이 기재내용은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 확 인 자 : 직위 성명 ( 홍길동 ) 확인기관명 : 정명고등학교장 (직인)

※ 학교교육계획에 의한 봉사활동의 실적 인정은 위 확인서 발급으로 처리합니다.

※ K-에듀파인으로 학교장 내부결재 진행시 직인 생략 가능합니다.

(서식3)

학생주도 프로젝트 봉사활동 계획서 ( 개인형 )					결재	담임		부장	교감		교장
프로젝트명
인적사항			정명고등학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간			20 년 월 일부터 20 년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
주관 기관			예시) 00고등학교
활동 장소			예시) 구체적인 장소
활동 동기 및 활동 목표
차시	활동일시(월/일)	봉사활동 영역		봉사활동 내용			주관기관			활동장소
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
위와 같이 학생주도 프로젝트형 봉사활동 계획서를 제출합니다. 20 년 월 일 학생 성명 : (서명) 정명 고등학교장 귀하

※ 활동 동기 및 활동 목표는 흥미, 특기와 연계하여 구체적으로 작성합니다.

(서식3-1)

학생주도 프로젝트 봉사활동 계획서 ( 모둠형･융합형 )							결재		담임		부장		교감			교장
프로젝트명
인적사항			학 번	성 명		비 고		학 번				성 명			비 고
활동 기간 및 시간			20 년 월 일부터 20 년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
활동 동기 및 활동 목표
차시	활동일시(월/일)	봉사활동 영역			봉사활동 내용					주관기관				활동장소
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
위와 같이 학생주도 프로젝트형 봉사활동 계획서를 제출합니다. 20 년 월 일 대표학생 성명 : (인) 정명고등학교장 귀하

※ 모둠형 또는 융합형에 따라 인적사항 비고란에는 학생대표, 학부모, 교사로 기재합니다.

※ 활동 동기 및 활동 목표는 흥미 및 특기와 연계하여 구체적으로 작성합니다.

(서식3-2)

학생주도 프로젝트형 봉사활동 보고서
프로젝트명
참가자	정명고등학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간	20 년 월 일부터 20 년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
봉사 기관 및 장소
지도교사
봉사 영역	이웃돕기활동( ) 환경보호활동( ) 캠페인활동( )
활동 목표
활동 계획	사전활동계획 (대상 및 장소섭외)
	주요활동계획
활동 과정
활동 성과
소감

(서식4)

헌혈 학부모동의서(사후 확인서)		결재	담임	부장	교감	교장
인적사항	정명고등학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
헌혈 일시	20 년 월 일, 총 ( )시간
헌혈 주관 기관
봉사 영역	캠페인활동
활동 내용	헌혈(전혈) ( ) / 헌혈(성분헌혈) ( )
위와 같이 자녀의 헌혈에 동의합니다. 20 년 월 일 학부모 성 명 : (서명) 정명고등학교장 귀하